امراض الاطفال ملف كامل

كيف تحافظ على الكلى عند الطفل ؟
تعتبر الكلى من الأعضاء الحيوية بالجسم و في بعض الأحيان تكون مريضه دون علم صاحبها و لكن التشخيص المبكر و العلاج ممكن أن يؤخر تدهور أمراض الكلى المميتة و التي لا تظهر أية أعراض إلا بعد أن تكون الكلى قد تعرضت لتلف شديد. و في الغالب تظهر أعراض مرض هذه الكلى بدون أن نعرف مصدرها. مثلا فقر دم لا يتجاوب مع تناول علاج الحديد قد يكون مصدره الفشل الكلوي لأن الهرمون المحفز لنخاع العظم لا تفرزه الكلى المريضة بالكمية الكافية لإنتاج كرات الدم الحمراء. أي ارتفاع بدرجه الحرارة عند الأطفال والرضع بدون سبب قد يكون ناتجا عن التهاب المسالك البولية, وإذا لم يكتشف بالوقت المناسب خصوصا مع وجود ارتداد بول من المثانة إلى الكلى عبر الحالب يسبب عواقب وخيمة تنتهي بضمور الجهتين. كليتين إن كان على جهة واحده أو الفشل الكلوي المزمن إن كان على الجهتين .
في غالب الأحيان نستعمل الأدوية بدون تفكير و خصوصا خافضات الحرارة. وعندما نسيء استخدامها سواء كانت الكلى سليمة أم مريضه قد يلحق ذلك أذى بالكلى بعد أيام أو أسابيع أو سنوات.
عند وجود تاريخ عائلي لأمراض كلى تؤدي إلى القصور الكلوي المالكلى. التأكد من سلامه كلى الطفل بأجراء فحص دوري للتأكد من سلامه الكلى . مثلا فحص البول للزلال على الأقل مره بالسنة. كذلك التأكد من سلامه أشقاء الطفل المصاب بالجذر المثاني الحالبي ( نسبه التكرار في الأشقاء تتراوح ما بين 30% إلى 50%.)
الطفل الذي له كلوه واحده يحتاج إلى متابعه للتأكد من استمرارية سلامتها. و يجب ألا نهمل الحصى لأن البعض منها يؤدي إلى الفشل الكلوي.
ما هي علامات أمراض الكلى التي يجب أن ننتبه إليها ؟
- تورم بالجسم
- دم بالبول
- زلال بالبول
- ارتفاع ضغط الدم
- التهابات البول
- تشوهات خلقيه بالمسالك البولية
- القيله السحائية ( أي فتحه في أسفل الظهر متصلة بسائل النخاع الشوكي )
- تضخم الكلى عند الجنين

التهابات شائعة عند الاطفال
تعتبر الالتهابات من أهم أسباب الأمراض والوفيات عند الأطفال ، وفي العقود الأولى من هذا القرن كانت الالتهابات تفتك بالكثير من الأطفال إلا أنه مع تقدم العلم ووجود التطعيمات لكثير من الأمراض الوبائية تم السيطرة على الكثير من هذه الأمراض وأصبحت الإصابات بها قليلة ومن أمثلتها الكزاز والخناق والطاعون والجدري وغير ذلك .
ومع هذا فأنه لا يزال هناك الكثير من أمراض الالتهابات التي تصيب الأطفال ولذلك يتوجب على الوالدين معرفة نبذة مختصرة عن أكثر هذه الأمراض شيوعا لكي يتمكنوا من مساعدة أطفالهم والاعتناء بهم .
تشكل الفيروسات السبب الرئيسي للالتهابات عند الأطفال ومعظم هذه الفيروسات تصيب الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي . وللأسف فإنه لا يوجد أدوية خاصة للكثير من هذه الفيروسات . هناك نسبة بسيطة تكون فيها البكتيريا هي سبب الالتهاب مثل التهاب الحلق بالبكتيريا العقدية والتهابات البول وفي هذه الحالات يستخدم المضاد الحيوي للعلاج .
1- أمراض البرد والزكام :
أعراض الزكام معروفة لدى معظم الناس وهي في العادة عبارة عن كحة وسيلان من الأنف وسعال متكرر ، كما أن معظم الأطفال المصابين بالبرد يعانون من حرارة بسيطة وتعكر في المزاج ، وبما أن معظم إصابات البرد ناتجة عن التهابات فيروسية لا يتوفر لها علاج أو تطعيم.
فإن العلاج يعتمد على :
- إعطاء خافض الحرارة من مركبات الأسيتامينوفين (البنادول) وتجنب المواد الأخرى المخصصة للحرارة مثل الفولتارين أو البروفين أو البونستان .
- تناول الكثير من السوائل
- إعطاء الأدوية المضادة لسيلان الأنف مثل الدايمتاب في بعض الأحيان .
- في العادة تختفي أعراض البرد في أسبوع أو اقل ويوصى بمراجعة الطبيب في الحالات التالية :
- استمرار الحرارة أو ارتفاعها على مدى أسبوع
- تطور الأعراض وزيادة حدتها
- صعوبة التنفس أو ألم بالأذن
2- التهاب الأذنين :
في أحيان قليلة يشكو بعض الأطفال المصابين بالزكام أو البرد من ألم في الأذنين ، استمرار الحرارة أو إفرازات صديدية من الأذن قد نعني إن هناك التهاب في الأذن .
وفي حالة وجود أحد الأعراض السابقة فأنه يتوجب مراجعة طبيب الأطفال للقيام بالفحص اللازم في حالة وجود التهاب بالأذن ، والعلاج يتمثل في إعطاء مضاد حيوي مناسب بجرعات مناسبة ولمدة مناسبة لذا يجب التقيد تماما بتعليمات الوصفة وعدم ايقاف العلاج بمجرد تحسن حالة الطفل لان معظم الأطفال يتحسنون خلال يوم أو يومين من بداية العلاج ولكن يجب إتمام مدة العلاج لئلا ينتكس المريض أو تزيد مضاعفاه .

تشوهات القلب عند الأطفال


د.خالد العمران - 30/11/2006


إن أمراض القلب بالنسبة للأطفال متعددة فمنها التشوهات الخلقية في القلب أو اضطراب في نبضات القلب، أو قد يكون ضعفا في عضلة القلب أو تضخما، أو مشاكل في صمامات القلب نتيجة للتعرض لبعض الأمراض ومنها حمى الروماتيزم. وفي هذا المقال سوف نتطرق باختصار إلى أكثر التشوهات الخلقية التي قد تحدث في قلب الطفل وهو الثقب الذي يكون بين البطينين، وهذا يعد أكثر تشوهات القلب بشكل عام ويمثل ما نسبته تقريباً من 2535% من التشوهات.
أعراض المرض:

تعتمد على حجم الثقب ففي أغلب الأطفال يكون الثقب صغير الحجم ويتم اكتشافه صدفة أثناء الكشف السريري، حيث يسمع الطبيب من خلال السماعة صوت لغط في القلب. وإذا تم عمل أشعة سينية فإنها تكون طبيعية سواء صورة القلب أو الرئتين وأيضاً التخطيط الكهربائي للقلب سليم. ولكنها تكون أكثر وضوحاً عند عمل الأشعة الصوتية للقلب وصورة للثقب. إذا كان الثقب كبيرا فإن المريض يعاني من صعوبة في التنفس وصعوبة في التغذية فيصاب الطفل بالتعب السريع أثناء شرب الحليب، كما أنه قد يؤثر على نمو الطفل وقد يتسبب الثقب في التهابات رئوية متكررة وأحياناً يكون هناك هبوط في عمل القلب وفي حالات تقل نسبة الأوكسجين في الدم فيكون الطفل مصاباً بزرقة في الفم واللسان واليدين وبعد الكشف السريري على الطفل في هذه الحالة يتضح صوت اللغط في القلب وبعد عمل الأشعة السينية يتضح أن القلب أكبر من الحجم الطبيعي. ولتشخيص أدق لمكان الثقب وحجمه يتم عمل أشعة فوق الصوتية للقلب (Echo)، تعمل هذه الأشعة بجهاز مخصص لتوضيح صورة كاملة للقلب والشرايين من الداخل والخارج، وهكذا يرى الطبيب القلب ومكان الثقب وحجمه وتأثيره على القلب ويقاس مقدار الضغط بين البطينين خلال الثقب. أما القسطرة القلبية فلا يتم عملها لكل الحالات بل في حالات يقررها طبيب القلب.

ويعتمد علاج الثقب على مقاسه فإذا كان الثقب صغيراً فإن نسبة 50% منه سوف تغلق تلقائياً ولا يحتاج علاجاً، وهذا عادة ما يحدث خلال السنة الأولى من الحياة. وقد يبقى الثقب حتى عمر 4سنوات ثم يغلق تدريحياً. وعادة لا يشتكي الطفل خلال هذه الفترة من أية أعراض، أما إذا كان الثقب كبيراً فسوف تظهر على الطفل الأعراض التي ذكرت سابقاً. وقد يؤثر كبر حجم القلب على حياة الطفل فيجب التدخل السريع في هذه الحالة، وذلك عن طريق إغلاقه عن طريق الجراحة ويفضل أن يكون عمر الطفل ما بين الستة أشهر إلى السنة لأن تأخير الجراحة في هذه الحالة مضر جداً على الطفل. فقد يفشل عمل القلب ويرتفع ضغط الدم الرئوي وإذا حصل ذلك فلا يفيد التدخل الجراحي لإغلاق الثقب، ولكن بعض الثقوب تغلق بواسطة القسطرة القلبية دون تدخل جراحي، وهذا يعتمد على مكان وحجم الثقب المناسب لهذا الإجراء وهو أمر يحدده طبيب القلب. يجب التنبيه هنا أن الطفل المصاب بثقب في القلب مهما كان حجمه يكون فرصة لالتهاب الأنسجة الداخلية للقلب ) Endocarditis Infective )، وبهذا يجب إخبار طبيب الأسنان عند زيارته بأن الطفل لديه ثقب في القلب، وبذلك يعطيه طبيب الأسنان مضاداً حيوياً يمنع حدوث الالتهاب في القلب. ويطبق هذا الإجراء أيضاً قبل عملية إزالة اللوزتين أو إزالة اللحمية،وإذا ما احتاج الطفل لعمل جراحة في المسالك البولية أو في الأمعاء، حيث يعد التهاب الأغشية الداخلية للقلب خطيراً وهو عادةً يحدث بسبب بكتيريا، وأهم الأعراض التي تصاحب هذا الالتهاب هو ارتفاع في درجة الحرارة والذي يستمر إلى عدة أيام، بل قد يصل إلى أشهر. وقد يصاحبه خمول في الجسم وآلام في المفاصل وصداع وقيئ. ولعمل تشخيص دقيق للطفل المصاب يتم تنويمه في المستشفى وعمل التحاليل المخبرية اللازمة له من زراعة للدم وصورة صوتية للقلب بجهاز(Echo) يتناول فيه المريض المضادات الحيوية والتي تصل مدة تناوله لها من 46أسابيع.

أما النوع الآخر من الثقوب فهو الذي يكون بين الأذينين (الغرفتين العلويتين من القلب)، وهذا حسب حجمه ومكانه الذي يرى بالأشعة الصوتية حيث يتم علاجه بالقسطرة القلبية.

ولو العفووووووووووو يآلغآليه


يسلموووووووو ع الطله الحلووووووهـ يآعسل